Qué es la celiaquía
A día de hoy, la celiaquía sigue estando rodeada de confusión, mitos y mucha desinformación.
Estoy casi segura de que, si preguntas a cinco personas qué es la celiaquía y cuáles son sus síntomas, obtendrás cinco respuestas diferentes. Y este es uno de los grandes problemas de la enfermedad.
Porque hay algo que debe quedar muy claro desde el principio:
Las personas celíacas SIEMPRE sufren daño intestinal al ingerir gluten, tengan o no síntomas visibles.
Y por este motivo, la dieta sin gluten debe ser estricta, sin transgresiones, permanente y de por vida.
Las personas celíacas no nos curamos. Y un «poco» de gluten siempre, siempre daña el intestino.
Que es la celiaquía: definición medica
La celiaquía es un trastorno sistémico de base inmunológica y carácter multisistémico, causado por la ingesta de gluten y prolaminas afines, que afecta a individuos genéticamente predispuestos.
Vamos a desglosar esta definición para entenderla mejor.
1. Predisposición genética
La predisposición genética es la carga hereditaria que todos llevamos de nuestros antepasados y que influye en la probabilidad de desarrollar determinadas enfermedades.
En el caso de la celiaquía, los marcadores genéticos más frecuentes son:
- HLA-DQ2 (presente en más del 90 % de las personas celíacas)
- HLA-DQ8 (presente en aproximadamente un 5 %)
Si una persona no presenta ninguno de estos marcadores, las probabilidades de ser celíaca se reducen drásticamente.
Sin embargo tenerlos tampoco garantiza desarrollar la enfermedad: alrededor del 30 % de la población general tiene el marcador DQ2, y solo entre el 1 y el 3 % desarrolla celiaquía.
Por ello, la celiaquía no hereditaria pero sí heredamos los genes: si tienes un familiar de primer grado diagnosticado, tu riesgo de desarrollarla es significativamente mayor que el de la población general.
2. Trastorno base inmunológica
Un trastorno inmunológico se produce cuando el sistema inmunitario, encargado de protegernos, reacciona de forma anómala.
En el caso de la celiaquía, el sistema inmune identifica el gluten como una amenaza y, al intentar defenderse, acaba atacando al propio organismo. Por eso la celiaquía no es una alergia ni una intolerancia: es una enfermedad autoinmune.
Esta distinción es importante, porque explica muchas cosas:
- Que el daño ocurra aunque no haya síntomas visibles.
- Que no exista un umbral seguro de gluten: cualquier cantidad activa la respuesta inmune.
- Que la recuperación del intestino, una vez retirado el gluten, sea un proceso lento que puede llevar meses o incluso años.
- Que la celiaquía comparta terreno con otras enfermedades autoinmunes, sobre las que hablo más adelante.
3. Enfermedad multisistémica
Aunque durante años se ha vinculado únicamente al sistema digestivo.
Hoy sabemos que la celiaquía puede afectar a cualquier órgano o sistema del cuerpo humano. Por eso hablamos de una enfermedad multisistémica, con manifestaciones muy variadas. Y por eso también se la conoce como la «enfermedad camaleón».
Qué es el gluten
El gluten es una proteína que se encuentra en cereales como el trigo, la cebada, el centeno, la espelta y el kamut.
Aporta elasticidad y estructura a los alimentos, de ahí que las masas sin gluten sean habitualmente menos esponjosas.
Más allá de los alimentos obvios como el pan o la pasta, el gluten aislado se utiliza ampliamente en la industria alimentaria como aditivo: puede aparecer en salsas, helados, congelados, snacks o ultraprocesados, y también en algunos medicamentos.
Cómo afecta el gluten al intestino de un celíaco
Cuando una persona celíaca ingiere gluten, este llega al intestino delgado, concretamente al duodeno. Allí, el organismo lo identifica como un agente nocivo y activa una respuesta inmunitaria que daña las vellosidades intestinales.
Las vellosidades son pequeñas prolongaciones en forma de dedo que recubren el interior del intestino y se encargan de absorber los nutrientes.
Cuando están dañadas o atrofiadas, el cuerpo no puede absorber correctamente vitaminas, minerales ni nutrientes esenciales. Y eso tiene consecuencias en todo el organismo, no solo en el aparato digestivo.
Síntomas de la celiaquía: mucho más que el intestino
Y aquí es donde la celiaquía sorprende a mucha gente.
Porque sí, existen síntomas digestivos clásicos: hinchazón, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas.
Pero la celiaquía también puede manifestarse a través de síntomas que, a primera vista, no tienen nada que ver con el intestino.
⇒ Síntomas neurológicos: migrañas, niebla mental, hormigueos, problemas de equilibrio.
⇒ Síntomas dermatológicos: dermatitis herpetiforme, una erupción muy característica.
⇒ Síntomas ginecológicos: alteraciones del ciclo, abortos de repetición, menopausia precoz.
⇒ Síntomas óseos: osteopenia, osteoporosis, dolores articulares.
⇒ Síntomas emocionales: depresión, ansiedad, irritabilidad.
⇒ Síntomas hematológicos: anemia ferropénica resistente al tratamiento.
Tengo una amiga que, tras tres abortos espontáneos sin causa aparente, fue finalmente diagnosticada de celiaquía.
Después del diagnóstico y de iniciar la dieta sin gluten, tuvo a su primer bebé y, más tarde, llegaron dos más sin mayores complicaciones.
No todos los abortos tienen su origen en la celiaquía, pero sí puede ser una señal de alarma que merece investigarse.
Esta amplitud de síntomas explica por qué el diagnóstico es a menudo un camino largo.
Y por qué tener alguno de estos síntomas de forma persistente, especialmente si hay antecedentes familiares, merece una consulta médica. [enlace post síntomas no digestivos]
Enfermedades relacionadas con la celiaquía
Al ser una enfermedad autoinmune, la celiaquía comparte predisposición genética e inmunológica con otras condiciones.
Esto significa que es más frecuente encontrarla junto a otras enfermedades autoinmunes, no porque una cause la otra, sino porque el terreno es el mismo.
Algunas de las más documentadas son:
- Diabetes tipo 1
- Enfermedades tiroideas: hipotiroidismo de Hashimoto, hipertiroidismo
- Síndrome de Sjögren
- Dermatitis herpetiforme
- Síndrome de Down (con mayor prevalencia de celiaquía)
Seguir la dieta sin gluten de forma estricta no solo mejora los síntomas digestivos: también puede influir positivamente en el control de estas enfermedades asociadas, y en algunos casos reduce la necesidad de medicación. Siempre bajo supervisión médica.
Pruebas y diagnóstico
El diagnóstico de la celiaquía, especialmente en adultos, suele ser un proceso complejo.
Existen pruebas específicas, y es importante conocerlas para no aceptar un «todo está bien» cuando algo sigue sin explicación.
Si quieres saber cuáles son las pruebas que diagnostican o descartan la celiaquía, y qué hacer si los resultados son normales pero los síntomas persisten, te lo cuento en detalle aquí.
Es todo por hoy.
Espero que la información os hay resultado interesante y aclare muchas dudas que siempre surgen entorno a la celiaquía.
Helena
Hola!Pones en el post que al hacer una analítica genética y salir negativa,se reducen drásticamente las posibilidades de ser celíaco. ¿Significa q aun hay alguna posibilidad? Mi marido es celíaco,le hicimos las analiticas a los dos hijos que tenemos,y a los 2 les salió negativo,y la verdad que por una parte fue un alivio,pero por otra me escama q siendo su padre,ninguno de los 2 lo sea. El mayor si que ha heredado la talasemia que tb padece su padre,y fue la misma hematólogo la que pidió que se incorporase las pruebas d la celiaquia en las primeras analiticas que ella le hizo.
Ya t digo que me escama,porque sintomas aparentes no tiene,pero le veo siempre muy irritable,siempre ha sido «demasiado» tranquilo,apático,se le amarilleran los dientes enseguida y dsd hace poco le salen una especie de descamación en los codos,q la médico dice que es del roce y del verano,pero la verdad no me quedo conforme.
De ahí mi pregunta,si no se descarta 100% al obtener negativo en la analítica genética, por insistir en q le hagan mas pruebas o se las repitan.
Perdón por el rollo
Un saludo